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额叶位于大脑前部,包括中央沟以前的全部皮质区。额叶是仅次于颞叶易产生癫痫的第二脑区。目前认为造成额叶癫痫的病因以倾脑创伤、颅内肿瘤、感染、缺氧、脑动-静脉畸形以及皮质发育异常为多见。1989年国际癫痫及癫痢综合征分类将额叶癫痫分为7个亚型:
(1)额叶辅助运动区发作。为姿势性局限性强直,多似击剑样动作,常伴尿失禁、发声、语言停顿。
(2)扣带回发作。为单纯部分性发作,初始伴有复杂运动姿势的自动症,常有自主神经征及情绪情感的改变。
(3)前额极发作。强迫思维或开始有与外界环境接触不良及头眼及躯体旋转性发作。
(4)眶额部发作。为复杂部分性发作,最初有运动及姿势性自动症,嗅幻觉、错觉及自主神经症状。
(5)额叶背外侧发作。为强直性或少见的阵挛性发作,伴头眼转动、言语停顿。
(6)岛回发作。咀嚼、流涎、吞咽等咽喉部症状,言语停顿,可有腹部先兆,恐惧,面部降挛性发作。如有感觉改变,其主要症状为麻木,特别是手,但发作先兆中殊觉、幻觉多见。
(7)运动区皮质发作。主要表现为单纯部分性发作,常有发作的泛化,有发作后暂时性瘫痪及Todd's麻痹。临床实践中,上述额叶癫痫各型发作症状间多有重叠,故这一分类至今未被广泛应用,尤其在癫痫外科中很少应用。
额叶癫痫虽较为多见,但其临床发作并无严格特定的表现形式,目前较为公认的额叶疯病发作特点为:
(1)频繁发作且多为成串发作;
(2)短时发作常不足lmin,发作后持续时间很短:
(3)夜间发作多见;
(4)易于泛化为大发作及癫瘤持续状态:
(5)躯体运动自动症突出,多表现为身体扭动翻转;
(6)各种复杂发声,自简单的呻吟到难听的喊叫;
(7)常有先兆但多无特异性。复杂部分性发作是额叶癫痫的又一特征,Geier等叫最早描述的额叶复杂部分性发作的典型形式为,在出现自动症之前首先出现头眼向一侧偏转,协同动作正常的运动活动(假有意识的或反应性的)及阵发性的运动活动,有时可以走动。人们描述这些发作为“正常行为的失调”,即无固定发作形式,是一系列难以描述的“本能”动作。
 

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